logo

ProMann

Prostatakrebs-Selbsthilfegruppe Hamburg
Mitglied im

Bundesverband Prostatakrebs-Selbsthilfe e.V. (BPS)

   

 

Testosteron-Ersatz-Therapie (TET)

"This is an extraordinary time for those interested in the relationship between testosterone (T) and prostate cancer (PCa).

For two thirds of a century we have been rigidly single-minded in our concern that a higher T level represented a risk for PCa despite all evidence to the contrary [1].
Now, we are witnessing the emergence of a new concept, one that finally fits the natural history of PCa."

"Dies ist eine aussergewöhnliche Zeit für diejenigen, die an der Beziehung zwischen T und PCa interessiert sind.
Für 2/3 eines Jahrhundert waren wir rigide einseitig der Auffassung, dass ein höheres T-level ein PCa-Risiko darstellt, obwohl alle Evidenz dagegen sprach.
Nun sind wir Zeuge der Entstehung eines neuen Konzepts, einem, dass schliesslich der Naturgeschichte des PCa entspricht."

(Abraham Morgentaler, European Urology, Sep.2007)

(Übersetzung)


"... these pioneer authors expressed the belief that we must study and understand the basic fundamental relationship between testosterone and prostate cancer. The relationship must be understood not just when a patient is hormone naive, but at all subsequent phases of hormone dependence/independence.
The authors from these enclosed articles [Anm.: aus den Jahren 1947 und 1950] asked these questions more than 50 years ago !!
... I am convinced that absolutely nothing has changed more than one-half century later. "

"Diese Pionier-Autoren gaben ihrer Überzeugung Ausdruck, dass wir die fundamentale Beziehung zwischen Testosteron und Prostatakrebs studieren und verstehen müssen.

Diese Beziehung muss nicht nur verstanden werden, wenn ein Patient hormonsensibel ist, sondern auch in allen nachfolgenden Phasen der Hormon-Abhängigkeit/-Unabhängigkeit.
Die Autoren dieser angesprochenen Artikel stellten diese Fragen vor mehr als 50 Jahren !!
... Ich bin überzeugt, dass sich absolut nichts geändert hat, mehr als ein halbes Jahrhundert später."

(Dr.Leibowitz, 2006, s.unten)

"The evidence is overwhelming that T is capable of inducing apoptosis in PCa.
The in vitro and in vivo studies are unambiguous in this regard."

"Es gibt überwältigende Evidenz dafür, dass Testosteron in der Lage ist, beim Prostatakarzinom Apoptose auszulösen.
Die in vitro und in vivo Studien sind in dieser Hinsicht unmissverständlich."

Edward Friedman, The Estradiol-Dihydrotestosterone model of prostate cancer, 2005

"How can the results of these various studies be reconciled with the indisputable and dramatic regression of PCa that occurs when T is lowered by chemical or surgical castration?
And how is it possible to cause PCa regression by lowering T, yet not cause enhanced PCa growth by raising T?

Both questions are resolved by a single word — saturation."

"Wie können die Ergebnisse dieser verschiedenen Studien in Einklang gebracht werden mit dem unddiskutierbaren und dramatischem Rückgang des PCa, der eintritt, wenn T durch chemische oder operative Kastration gesenkt wird?
Und wie ist es möglich, dass durch T-Absenkung eine PCa-Regression bewirkt wird, jedoch durch T-Anstieg das PCa-Wachstum nicht in die Höhe getrieben wird?

Beide Fragen werden beantwortet durch ein einziges Wort - Sättigung."

"Essentially all biologic systems become saturated at some concentration of substrate, meaning that there is a concentration for a chemical, in this case T, beyond which addition of more substrate has no effect.

Clearly, at the extreme low end of serum T concentration

we see PCa regression.

Raising T levels in men with metastatic PCa who already have castrate T levels

does indeed cause PCa growth.

But it has been

nearly impossible to show

that raising T causes any incremental increase in PCa growth

beyond

the near-castrate range for T."

"Alle biologische Systeme werden bei einer bestimmten Konzentration des Substrates gesättigt, was bedeutet, dass es eine Konzentration für einen Stoff gibt, in diesem Fall T, deren Überschreitung durch Hinzufügung von mehr Substrat keinen Effekt mehr hat.

Es ist klar: An dem einen extremen Ende der T-Serum-Konzentration haben wir die PCa-Regression.
Wenn das Testo bei Männern mit metastatischem PCa wieder steigt, die bereits Kastrat-Level haben, führt das in der Tat zum PCa-Wachstumsschub.
Aber es ist fast unmöglich zu zeigen, dass steigendes T irgendwelchen weiteren Wachstums-Schub bewirkt jenseits des Nahe-Kastrat-Bereiches."

" ... If true, then perhaps
we can drop the traditional prohibition against offering T therapy to men
with a prior history of PCa.

In one recent report of 31 men who were treated with testosterone for a median of 4.5 yr following brachytherapy for PCa, none developed evidence of cancer recurrence, 74% maintained PSA < 0.1 ng/ml, and all had PSA < 1.0 ng/ml [10].

I believe we are on the verge of a major shift in attitudes regarding the relationship of T and PCa.

My own approach has been to continue to recommend prostate biopsy for symptomatic men with low T, not because I amworried any longer about stimulating an occult cancer with subsequent T treatment, but because one in seven of these relatively young men will prove to have cancer.
Given the increased risk of poor outcomes when PCa is identified in men with low T, it seems best if we can identify these men early in their clinical course to offer the best opportunity for cure."

(Abraham Morgentaler, European Urology, Sep.2007, s.unten)

(Übersetzung)


"Die große Überraschung 2004 war für uns die hochdosierte Testosterontherapie –
wir haben einige Patienten damit in die Vollremission bringen können.

Zur Geschichte: Prof. Huggins hat 1966 den Nobelpreis für seine Entdeckung bekommen dass der Androgenentzug bei Männern mit Prostata-Karzinom eine höchst effiziente Behandlung darstellt. Seither haben Millionen Patienten von der früher chirurgischen, heute medikamentösen Kastration profitiert.
Seit Huggins ist der Androgenentzug beim Prostatakarzinom ein Dogma. Kein Urologe würde auf die Idee kommen Männern mit Prostata-Karzinom Testosteron zu geben. Testosteron kann Knochenschmerzen verschlimmern und bei Wirbelsäulenmetastasen zu Frakturen mit Rückenmarkkompression und nachfolgender Querschnittslähmung führen. Ein absolutes Horrorszenario das in den Köpfen von Urologen tief verankert ist. Die Testosterongabe bei Prostata-Karzinom ist nach herrschender Lehre ein Kunstfehler - mit juristischen Konsequenzen ist zu rechnen.
Es war wohl Dr. Bob Leibowitz, der als erster den Mut hatte sich über dieses Dogma hinwegzusetzen. Er hat in der Literatur einige Beispiele gefunden, aus denen klar hervorging dass in manchen Fällen Prostata - Krebspatienten durchaus von einer Testosterongabe profitieren können. Ich habe mir die entsprechenden Vorträge von Dr. Leibowitz immer wieder auf von Patienten mitgebrachten DVD's angeschaut - und schließlich selbst angefangen mit Testosteron zu behandeln. "

(Dr.Eichhorn, Dez.2004)

Der gesamte Text von Dr.Eichhorn

Papiere/Studien

Androgene, Östrogene, Gestagene

Charles Huggins, Clarence V.Hodges, 1941:
The Effect of Castration, of Estrogen and of Androgen Injection on Serum Phosphatases in Metastatic Carcinoma of the Prostate


Charles Huggins, 1966: Nobelpreisrede
Endocrine-induced regression of cancers


Fowler/Whitmore, 1982:
Considerations for the Use of Testosterone with Systemic Chemotherapy in Prostatic Cancer


J.of Clinical Endocrinology, 1999:
Endogene Geschlechtshormone und kognitive Funktionen bei älteren Männern


Editorial JNCI, Nov.2001:
The Two Faces of Janus: Sex Steroids as Mediators of Both Cell Proliferation and Cell Death


Song et al., JNCI, Nov.2001:
Effect of long-term estrogen deprivation on apoptotic responses of breast cancer cells to 17beta-estradiol


British Journal of Urology, 2002:
Die Korrelation zwischen Serumhormonspiegeln (Testosteron) vor der Behandlung und dem Behandlungserfolg bei Patienten mit Prostatakrebs und Knochenmetastasen


Journal of Urology, 2002:
Lower Prostate Specific Antigen Outcome Than Expected Following Radical Prostatectomy in Patients With High Grade Prostate and a Prostatic Specific Antigen Level of 4 Ng/Ml. or Less


Membran-Androgen-Rezeptor, 2003:
Membrane androgen binding sites are preferentially expressed in human prostate carcinoma cells.


Membran-Androgen-Rezeptor, 2005:
Membrane androgen receptor activation induces apoptotic regression of human prostate cancer cells in vitro and in vivo.


Membran-Androgen-Rezeptor, 2006:
Activation of androgen membrane binding sites induce potent regression of prostate cancer cells in vitro and in vivo


Membran-Androgen-Rezeptor, 2005:
Membrane testosterone binding sites in prostate carcinoma as a potential new marker and therapeutic target: Study in paraffin tissue sections


Labor-Studie 2006:
Elevated Testosterone Induces Apoptosis in Neuronal Cells


Marks,Epstein,Bostwick,Partin, 2006:
Effect of TRT on Prostate Tissue in Men With Late-Onset Hypogonadism


Marks,Epstein,Bostwick,Partin, 2006:
Bemerkungen aus diesem Artikel zum PCa


Leibowitz-Texte

Der Testosteronspiegel und Prostatakrebs -
je höher, desto besser
Dr.Leibowitz, 2002


HIGH-DOSE TESTOSTERONE REPLACEMENT THERAPY
Dr.Leibowitz, Mai 2004


HIGH-DOSE TESTOSTERONE REPLACEMENT THERAPY AND PROSTATE CANCER
Dr.Leibowitz, Nov. 2006


24 Fall-Geschichten mit TRT
Dr.Leibowitz, März 2007

Aktuelle Papiere

ASCO Juni 2004:
Phase-I-Studie mit 12 Patienten



Androgendefizit auch nach geheiltem Prostatakarzinom ausgleichen?
Vereinbarung europäischer Urologen (2005)



European Urology, Juli 2006:
Morgentaler: Testosterone and Prostate Cancer: An Historical Perspective on a Modern Myth


Übersetzung Morgentaler Juli 2006

Barqawi, 2006:
Testosterone replacement therapy and the risk of prostate cancer. Is there a link?


Cancer, Feb.2007:
Testosterone replacement for hypogonadism after treatment of early prostate cancer with brachytherapy.


ASCO Juni 2007:
Phase-I-Studie mit Testosteron-Pflaster mit 14 Patienten


European Urology, Septb. 2007:
Morgentaler:
Testosterone Deficiency and Prostate Cancer: Emerging Recognition of an Important and Troubling Relationship


Übersetzung Morgentaler Septb.2007

European Urology, Septb. 2007:
Yamamoto:
Preoperative Serum Testosterone Level as an Independent Predictor of Treatment Failure following Radical Prostatectomy


Urology Times, Mai 2008:
Debate over TRT in men with prostate Ca intensifies


Rhoden et al., Juli 2008
Androgen Replacement in Men Undergoing Treatment for Prostate Cancer